Tại sao Scleral trở thành lựa chọn cho giác mạc phức tạp?

“Đeo kính đúng độ nhưng vẫn nhìn mờ.”
“Đã thử kính áp tròng nhưng không thể đeo lâu.”
“Giác mạc bị biến dạng, kính thông thường không còn phù hợp.”

Đây là những tình huống thường gặp ở người có giác mạc chóp, loạn thị không đều, sẹo giác mạc, giác mạc biến dạng sau phẫu thuật hoặc bệnh lý bề mặt nhãn cầu.

Khi hình dạng giác mạc không còn đều, việc điều chỉnh thị lực không đơn giản chỉ là “đo đúng độ kính”. Lúc này, vấn đề còn nằm ở hình thái giác mạc, chất lượng bề mặt quang học và khả năng tương thích giữa kính với bề mặt mắt.

Đó cũng là lý do Scleral (kính củng mạc) ngày càng được quan tâm trong quản lý các trường hợp giác mạc phức tạp.

Scleral có vai trò trong phục hồi thị giác ở giác mạc không đều và hỗ trợ bệnh lý bề mặt nhãn cầu. Đặc biệt, những tiến bộ về thiết kế, công nghệ đo hình thái và cá nhân hóa đang mở rộng khả năng ứng dụng của loại kính này.

Giác mạc phức tạp là gì?

Không phải tất cả các trường hợp “mắt có độ cao” đều được xem là giác mạc phức tạp.

Một đôi mắt có thể trở nên khó điều chỉnh thị lực khi bề mặt giác mạc không còn đều hoặc hình thái giác mạc thay đổi đáng kể.

Một số tình trạng thường gặp gồm:

• Giác mạc chóp (Keratoconus)
• Giác mạc không đều
• Loạn thị không đều
• Sẹo giác mạc
• Giác mạc biến dạng sau phẫu thuật
• Giãn giác mạc sau phẫu thuật khúc xạ
• Một số trường hợp sau ghép giác mạc
• Khô mắt nặng
• Bệnh lý bề mặt nhãn cầu
• Những trường hợp không dung nạp hoặc không đạt hiệu quả với kính áp tròng thông thường

Ở những tình trạng này, kính gọng có thể không đủ để tạo ra chất lượng hình ảnh mong muốn. Nguyên nhân là ánh sáng đi qua một giác mạc không đều có thể tạo ra loạn thị không đều và các quang sai bậc cao. Khiến hình ảnh bị mờ, méo hoặc giảm chất lượng dù số kính đã được điều chỉnh.

Vì sao Scleral phù hợp với giác mạc phức tạp?

Điểm khác biệt quan trọng của Scleral nằm ở cách kính tương tác với bề mặt mắt.

Thay vì đặt trực tiếp lên giác mạc như nhiều loại kính áp tròng khác, Scleral có đường kính lớn hơn. Vòm qua giác mạc và tựa lên vùng củng mạc/kết mạc, tạo ra một khoang chứa dung dịch giữa mặt sau kính và giác mạc.

Cấu trúc này tạo ra hai lợi ích quan trọng:

1. Tạo một bề mặt quang học tương đối đều hơn

Đây là một trong những lý do Scleral được sử dụng trong giác mạc không đều.

Khi giác mạc bị biến dạng, bề mặt quang học tự nhiên có thể không còn đều. Scleral tạo một bề mặt phía trước giác mạc thông qua hệ thống kính – khoang dịch, giúp giảm ảnh hưởng của sự bất thường trên bề mặt giác mạc đến đường đi của ánh sáng.

Nhờ đó, trong những trường hợp phù hợp, kính có thể cải thiện chất lượng thị giác tốt hơn so với chỉ sử dụng kính gọng.

Các nghiên cứu gần đây ghi nhận cải thiện thị lực ở bệnh nhân có giác mạc giãn/không đều khi sử dụng Scleral.

2. Tạo khoang dịch phía trước giác mạc

Trước khi đặt lên mắt, Scleral thường được làm đầy bằng nước muối sinh lý không chất bảo quản.

Khi đặt kính, phần dung dịch này tạo thành một khoang dịch giữa kính và giác mạc.

Ở những bệnh nhân phù hợp, khoang dịch có thể giúp duy trì môi trường ẩm cho bề mặt giác mạc và hỗ trợ bảo vệ bề mặt nhãn cầu.

Đây là lý do Scleral không chỉ được sử dụng để cải thiện thị giác, mà còn được ứng dụng trong một số bệnh lý bề mặt nhãn cầu. Đặc biệt ở những trường hợp khô mắt nặng.

Scleral và giác mạc chóp

Giác mạc chóp (Keratoconus) là một trong những tình trạng điển hình khiến việc điều chỉnh thị lực trở nên khó khăn.

Khi giác mạc tiến triển không đều, người bệnh có thể xuất hiện:

• Cận thị tăng dần
• Loạn thị không đều
• Nhìn mờ
• Nhìn méo hình
• Chói hoặc giảm chất lượng thị giác
• Kính gọng không còn đáp ứng đầy đủ

Scleral có thể tạo một bề mặt quang học ổn định hơn phía trước giác mạc và vì vậy được sử dụng để phục hồi thị giác ở nhiều bệnh nhân giác mạc chóp.

Scleral giúp cải thiện thị lực và các chỉ số chất lượng cuộc sống liên quan đến thị giác ở bệnh nhân giác mạc chóp.

Scleral giúp điều chỉnh thị lực nhưng không làm giác mạc chóp trở lại hình dạng bình thường. Và không thay thế các phương pháp kiểm soát tiến triển giác mạc khi có chỉ định.

Scleral và loạn thị không đều

Với loạn thị thông thường, các kinh tuyến chính của giác mạc tương đối đều và có thể được điều chỉnh bằng kính gọng hoặc thiết kế kính phù hợp.

Nhưng với loạn thị không đều, bề mặt giác mạc có thể biến dạng theo nhiều hướng khác nhau.

Khi đó, chỉ đơn giản tăng hoặc thay đổi số kính chưa chắc giải quyết được vấn đề chất lượng hình ảnh.

Scleral có thể vòm qua vùng giác mạc không đều, đồng thời tạo ra một bề mặt quang học mới phía trước giác mạc.

Đây là một trong những lý do Scleral ngày càng được sử dụng trong các trường hợp loạn thị không đều. Scleral cải thiện thị lực và giảm ảnh hưởng của quang sai bậc cao ở giác mạc không đều.

Scleral trong trường hợp sẹo giác mạc

Sẹo giác mạc có thể làm giảm độ trong suốt của giác mạc và đồng thời làm thay đổi tính đều đặn của bề mặt giác mạc.

Người bệnh có thể gặp:

• Nhìn mờ
• Nhìn méo
• Chói sáng
• Nhạy sáng
• Giảm chất lượng hình ảnh

Trong những trường hợp phù hợp, Scleral có thể tạo một bề mặt quang học phía trước giác mạc, từ đó hỗ trợ cải thiện thị giác.

Giác mạc có sẹo, Scleral giúp cải thiện đáng kể thị lực chỉnh kính và các triệu chứng quang học.

Tuy nhiên, cần phân biệt rõ. Scleral không xóa sẹo và không làm lành mô sẹo giác mạc. Vai trò của kính là phục hồi thị giác và/hoặc hỗ trợ bề mặt nhãn cầu trong những trường hợp phù hợp.

Scleral cho giác mạc biến dạng sau phẫu thuật

Một số bệnh nhân sau phẫu thuật giác mạc hoặc phẫu thuật khúc xạ có thể xuất hiện những thay đổi về hình thái giác mạc.

Trong một số trường hợp, người bệnh có thể gặp:

Đã phẫu thuật → nhưng thị lực vẫn chưa đạt như mong muốn.

Nguyên nhân không nhất thiết chỉ là “tái cận”.

Có thể cần đánh giá thêm:

• Khúc xạ
• Bản đồ giác mạc
• Hình thái giác mạc
• Độ dày giác mạc
• Bề mặt nhãn cầu
• Loạn thị không đều
• Quang sai bậc cao

Nếu vấn đề liên quan đến sự không đều của bề mặt giác mạc, Scleral có thể là một trong những lựa chọn cần được đánh giá. Scleral được sử dụng trong những trường hợp giác mạc biến dạng sau phẫu thuật khúc xạ.

Scleral và khô mắt nặng

Một điểm đặc biệt của Scleral là kính không chỉ được sử dụng với mục tiêu điều chỉnh khúc xạ.

Khoang dịch giữa kính và giác mạc có thể tạo một môi trường ẩm phía trước giác mạc.

Vì vậy, Scleral có thể được cân nhắc trong một số trường hợp:

• Khô mắt nặng
• Bệnh lý bề mặt nhãn cầu
• Tổn thương biểu mô giác mạc
• Một số bệnh lý gây suy giảm chất lượng bề mặt mắt

Tuy nhiên, Scleral không phải là phương pháp chữa khỏi nguyên nhân gây khô mắt và không thay thế điều trị y khoa nền.

EyePrintPRO – khi bề mặt mắt quá phức tạp

Trong những trường hợp hình thái mắt đặc biệt, việc chỉ dựa vào một bộ thông số kính tiêu chuẩn có thể gặp giới hạn.

EyePrintPRO là một hướng tiếp cận Cá nhân hóa kính Scleral sử dụng công nghệ lấy khuôn giác mạc để hỗ trợ tạo thiết kế kính theo hình thái thực tế của từng mắt.

Có thể hình dung quá trình cá nhân hóa theo hướng:

Bề mặt mắt phức tạp
↓
Đánh giá hình thái giác mạc – củng mạc
↓
Ghi nhận hình dạng bề mặt mắt
↓
Thiết kế kính Scleral cá nhân hóa
↓
Thử kính – đánh giá – tinh chỉnh

Phương pháp này đang được sử dụng ngày càng nhiều trong fitting Scleral cho giác mạc chóp và các trường hợp giác mạc phức tạp.

Mục tiêu là tăng mức độ cá nhân hóa khi hình thái mắt khiến thiết kế thông thường gặp giới hạn.

Vì sao Scleral ngày càng được lựa chọn cho giác mạc phức tạp?

Có thể tóm tắt ở 5 yếu tố chính:

• Không cần áp trực tiếp lên giác mạc. Kính vòm qua giác mạc và tựa trên vùng củng mạc, phù hợp với nguyên lý điều chỉnh ở những bề mặt giác mạc không đều.
• Tạo bề mặt quang học tương đối đều. Khoang dịch giữa kính và giác mạc giúp tạo một giao diện quang học ổn định hơn, có thể giảm ảnh hưởng của bất thường bề mặt giác mạc.
• Có thể hỗ trợ bề mặt nhãn cầu. Khoang dịch có thể hỗ trợ duy trì môi trường ẩm ở phía trước giác mạc trong những trường hợp phù hợp.
• Khả năng cá nhân hóa ngày càng cao. Từ fitting bằng kính thử đến bản đồ giác mạc, lấy khuôn giác mạc… Các phương pháp thiết kế Scleral ngày càng đa dạng.
• Mở rộng lựa chọn cho những “ca khó”. Scleral không chỉ dành cho một bệnh lý duy nhất. Nó có thể được cân nhắc trong nhiều tình trạng từ giác mạc chóp, loạn thị không đều, sẹo giác mạc đến bệnh lý bề mặt nhãn cầu.

Khi nào nên cân nhắc Scleral?

Bạn có thể được bác sĩ/chuyên gia kính tiếp xúc chuyên biệt đánh giá Scleral nếu:

• Đeo kính gọng nhưng thị lực vẫn hạn chế.
• Có loạn thị không đều.
• Bị giác mạc chóp.
• Có sẹo hoặc biến dạng giác mạc.
• Có thay đổi giác mạc sau phẫu thuật.
• Không dung nạp RGP.
• Kính RGP khó ổn định trên giác mạc.
• Có bệnh lý bề mặt nhãn cầu hoặc khô mắt nặng.
• Đã thử nhiều thiết kế kính nhưng chưa đạt sự phù hợp.

Tuy nhiên, không phải cứ có giác mạc phức tạp là bắt buộc phải đeo Scleral. Việc lựa chọn cần dựa trên khám mắt, tình trạng giác mạc, bề mặt nhãn cầu, nhu cầu thị giác và khả năng fitting thực tế.

Scleral ngày càng trở thành một lựa chọn quan trọng trong quản lý giác mạc phức tạp nhờ khả năng vòm qua giác mạc không đều. Tạo giao diện quang học thông qua khoang dịch và hỗ trợ bề mặt nhãn cầu trong những trường hợp phù hợp.

Đặc biệt với giác mạc chóp, loạn thị không đều, sẹo giác mạc, giác mạc biến dạng sau phẫu thuật và khô mắt nặng. Scleral có thể mở ra thêm một lựa chọn mới khi kính gọng hoặc các thiết kế kính áp tròng thông thường chưa đáp ứng đầy đủ.

THĂM KHÁM & TRẢI NGHIỆM MIỄN PHÍ KÍNH ORTHO-K, SCLERAL (KÍNH CỦNG MẠC). INBOX ZALO 0914.64.2552 ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN, ĐẶT LỊCH