Scleral có phù hợp với người tái cận sau LASIK không?

“Tôi đã mổ LASIK nhưng vài năm sau lại bị cận. Tôi có thể đeo Scleral không?”

Đây là câu hỏi thường gặp ở những người xuất hiện tái cận sau phẫu thuật khúc xạ, đặc biệt khi thị lực không chỉ giảm đơn thuần mà còn đi kèm loạn thị không đều, giác mạc không đều, khô mắt hoặc chất lượng hình ảnh giảm.

Câu trả lời là:

Scleral có thể phù hợp với một số người tái cận sau LASIK, nhưng không phải mọi trường hợp tái cận đều cần hoặc phù hợp với Scleral.

Điểm quan trọng là cần xác định vì sao mắt nhìn mờ sau LASIK và hình thái giác mạc hiện tại như thế nào trước khi lựa chọn phương pháp điều chỉnh thị lực.

Các nghiên cứu đã ghi nhận vai trò quan trọng của Scleral trong phục hồi thị giác ở những mắt có giác mạc không đều sau LASIK hoặc phẫu thuật khúc xạ.

Tái cận sau LASIK có phải lúc nào cũng cần Scleral?

Không.

Nếu sau LASIK mắt chỉ xuất hiện một mức độ cận hoặc loạn thị nhẹ, trong khi giác mạc vẫn có hình thái phù hợp và bề mặt nhãn cầu ổn định, bác sĩ có thể cân nhắc những phương án khác như:

• Kính gọng.
• Kính áp tròng mềm trong trường hợp phù hợp.
• Ortho-K ở những bệnh nhân được đánh giá đủ điều kiện.
• Các phương pháp điều chỉnh khác tùy tình trạng mắt.

Trong khi đó, Scleral thường trở nên đáng cân nhắc hơn khi vấn đề không chỉ nằm ở “số kính” mà còn liên quan đến hình dạng giác mạc hoặc bề mặt nhãn cầu.

Ví dụ:

Tái cận + giác mạc không đều
Tái cận + loạn thị không đều
Tái cận + giác mạc biến dạng sau phẫu thuật
Tái cận + khô mắt/bệnh lý bề mặt nhãn cầu
Thị lực không tốt dù đã chỉnh kính

Đây là nhóm trường hợp mà Scleral có thể tạo ra thêm một lựa chọn điều chỉnh thị giác.

Vì sao sau LASIK có thể xuất hiện vấn đề ngoài “tái cận”?

Khi bệnh nhân nhận thấy thị lực giảm sau phẫu thuật, rất dễ nghĩ: “Tôi bị cận lại.”

Tuy nhiên, giảm chất lượng thị giác sau LASIK không nhất thiết chỉ do tái xuất hiện tật khúc xạ.

Một số vấn đề có thể liên quan đến:

• Dư hoặc thiếu hiệu chỉnh tật khúc xạ.
• Loạn thị.
• Loạn thị không đều.
• Thay đổi hình thái giác mạc.
• Giác mạc biến dạng/ectasia sau phẫu thuật trong một số trường hợp.
• Khô mắt và mất ổn định màng phim nước mắt.
• Quang sai bậc cao.

Sau phẫu thuật khúc xạ, một số bệnh nhân có thể gặp tình trạng giác mạc không đều, khiến kính gọng hoặc kính thông thường không mang lại chất lượng hình ảnh như mong muốn.

Vì vậy, khi tái cận sau LASIK kèm nhìn mờ, cần đánh giá toàn diện thay vì chỉ đo lại số kính.

Scleral hoạt động như thế nào trên mắt sau LASIK?

Scleral là kính áp tròng đường kính lớn, vòm qua giác mạc và tựa trên vùng củng mạc, tạo một khoang chứa dung dịch giữa mặt sau kính và giác mạc.

Cấu trúc này tạo ra một giao diện quang học tương đối đều phía trước giác mạc.

Điều này đặc biệt có ý nghĩa khi bề mặt giác mạc không đều.

Thay vì ánh sáng đi qua trực tiếp một bề mặt giác mạc bị biến dạng, hệ thống:

Kính Scleral → khoang dịch → giác mạc

có thể tạo ra một bề mặt quang học ổn định hơn.

Các nghiên cứu trên bệnh nhân có giác mạc không đều sau LASIK đã ghi nhận cải thiện thị lực và một số chỉ số quang học sau khi fitting Scleral.

 

Scleral có thể giúp gì cho người tái cận sau LASIK?

1. Cải thiện thị lực khi giác mạc không đều

Đây là một trong những lý do quan trọng nhất để cân nhắc Scleral.

Ở một số bệnh nhân sau LASIK, vấn đề không chỉ là cận lại mà còn có bề mặt giác mạc không đều.

Khi đó, chỉ thay đổi số kính có thể chưa giải quyết được hoàn toàn chất lượng hình ảnh.

Scleral có thể tạo một bề mặt quang học mới phía trước giác mạc, từ đó giúp cải thiện thị lực ở những trường hợp phù hợp.

2. Hỗ trợ trường hợp loạn thị không đều

Loạn thị không đều có thể khiến bệnh nhân:

• Nhìn mờ.
• Nhìn méo.
• Khó nhìn rõ dù đã đo đúng số kính.
• Nhạy sáng hoặc khó chịu khi nhìn nguồn sáng.
• Cảm giác chất lượng hình ảnh không tốt.

Đây là một trong những tình trạng mà Scleral được ứng dụng nhiều.

Một nghiên cứu trên bệnh nhân có giác mạc không đều sau phẫu thuật khúc xạ cho thấy Scleral giúp cải thiện thị lực đồng thời giảm một số chỉ số quang sai.

3. Có thể phù hợp khi khô mắt sau LASIK

Khô mắt sau LASIK là một vấn đề đã được ghi nhận sau phẫu thuật khúc xạ và có thể ảnh hưởng đến sự ổn định của màng phim nước mắt cũng như chất lượng thị giác.

Ở một số bệnh nhân, khô mắt có thể đi kèm:

• Cộm mắt.
• Rát mắt.
• Cảm giác có dị vật.
• Nhìn lúc rõ lúc mờ.
• Nhạy sáng.
• Khó chịu khi làm việc lâu với màn hình.

Scleral tạo một khoang dịch phía trước giác mạc và đã được nghiên cứu như một lựa chọn cho một số trường hợp khô mắt nặng hoặc bệnh lý bề mặt nhãn cầu.

Tuy nhiên:

Scleral không chữa khỏi nguyên nhân gây khô mắt.

Việc sử dụng kính cần được kết hợp với đánh giá và điều trị bệnh lý bề mặt nhãn cầu khi cần thiết.

Tái cận sau LASIK nhưng giác mạc đều: có cần Scleral không?

Thông thường, không nên mặc định rằng tái cận cần Scleral.

Nếu giác mạc tương đối đều và vấn đề chủ yếu là tật khúc xạ tái xuất hiện, các phương pháp điều chỉnh khúc xạ thông thường có thể đã đáp ứng nhu cầu.

Scleral đặc biệt có ý nghĩa hơn khi xuất hiện một hoặc nhiều yếu tố:

Tái cận

• Giác mạc không đều
• Loạn thị không đều
• Chất lượng thị giác kém
• Không phù hợp với kính thông thường

Đây là lý do việc khám và đánh giá giác mạc trước khi quyết định loại kính rất quan trọng.

Tái cận sau LASIK nhưng vẫn nhìn mờ dù đeo kính đúng độ

Đây là một tình huống cần được chú ý.

Ví dụ: Bệnh nhân đo kính mới và số kính đã được điều chỉnh, nhưng vẫn cảm thấy hình ảnh không sắc nét.

Trong trường hợp này, bác sĩ có thể cần đánh giá thêm:

• Khúc xạ chủ quan và khách quan.
• Bản đồ giác mạc.
• Địa hình giác mạc.
• Độ dày giác mạc.
• Hình thái giác mạc trước và sau phẫu thuật.
• Bề mặt nhãn cầu.
• Tình trạng khô mắt.
• Các yếu tố quang học khác.

Nếu phát hiện giác mạc không đều, Scleral có thể trở thành một lựa chọn đáng cân nhắc.

Một nghiên cứu trên bệnh nhân sau LASIK có giác mạc không đều cho thấy Scleral giúp cải thiện thị lực và chất lượng thị giác.

Khi nào người tái cận sau LASIK nên cân nhắc Scleral?

Scleral có thể được đánh giá nếu bạn thuộc một trong những nhóm sau:

• Nhóm 1: Tái cận kèm giác mạc không đều. Sau LASIK xuất hiện cận/loạn thị và bản đồ giác mạc cho thấy bề mặt không đều.
• Nhóm 2: Tái cận kèm loạn thị không đều. Số kính có thể không phản ánh đầy đủ vấn đề chất lượng thị giác.
• Nhóm 3: Đã chỉnh kính nhưng vẫn nhìn không rõ. Kính gọng đã được điều chỉnh nhưng thị lực hoặc chất lượng hình ảnh vẫn chưa đạt mong muốn.
• Nhóm 4: Không dung nạp kính áp tròng thông thường. Một số bệnh nhân có thể không phù hợp với RGP hoặc các thiết kế kính khác.
• Nhóm 5: Tái cận kèm khô mắt hoặc bệnh lý bề mặt nhãn cầu. Scleral có thể được cân nhắc trong chiến lược quản lý tổng thể ở những bệnh nhân phù hợp.

Scleral có thể phù hợp với người tái cận sau LASIK, nhưng không phải tất cả trường hợp tái cận đều cần Scleral.

Điểm mấu chốt là xác định tái cận đơn thuần hay tái cận đi kèm bất thường giác mạc/bề mặt nhãn cầu.

Nếu sau LASIK bạn:

• Bị tái cận và loạn thị không đều;
• Đeo kính đúng độ nhưng vẫn nhìn mờ;
• Có giác mạc không đều;
• Có thay đổi hình thái giác mạc sau phẫu thuật;
• Không dung nạp kính áp tròng thông thường;
• Hoặc kèm khô mắt, bệnh lý bề mặt nhãn cầu;

Scleral Lens có thể là một lựa chọn cần được đánh giá.

Với những trường hợp hình thái mắt phức tạp hơn, có thể tiếp tục xem xét Cá nhân hóa kính Scleral bằng cách lấy khuôn giác mạc.

Sau LASIK, không phải lúc nào vấn đề cũng nằm ở “số kính”.
Đôi khi, cần nhìn vào chính hình thái giác mạc để tìm ra giải pháp phù hợp.

Scleral – một lựa chọn không phẫu thuật cho những trường hợp tái cận kèm giác mạc phức tạp.

THĂM KHÁM & TRẢI NGHIỆM MIỄN PHÍ KÍNH ORTHO-K, SCLERAL (KÍNH CỦNG MẠC). INBOX ZALO 0914.64.2552 ĐỂ ĐƯỢC TƯ VẤN, ĐẶT LỊCH